Een tafelventilator bij benauwdheidsklachten van COPD patiënten.
Upload 1 mei 2018.
Auteurs
Autorisators
Nog geen autorisators.
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve ziekte met overlijden als gevolg. In de palliatieve fase van deze ziekte is de behandeling voornamelijk gericht op symptoombestrijding: kortademigheid, hoesten met opgeven van sputum en vermoeidheid. Patiënten hebben een langere hersteltijd nodig om weer op adem te komen na inspanningen zoals wassen en aankleden. De afdeling Longziekten van Gelre Ziekenhuizen te Apeldoorn heeft recent 2 patiënten met eindstadium COPD gehad, die gebruik maakten van een tafelventilator in plaats van zuurstof d.m.v. een neusbril, ter verlichting van de benauwdheidsklachten. De effectiviteit hiervan is echter onbekend. Daarom is onze onderzoeksvraag: Wat is de effectiviteit van een tafelventilator gericht op het gezicht, op de benauwdheidsklachten van een patiënt met een vergevorderd stadium van COPD ten opzichte van gebruik van zuurstof door middel van een neusbril?
Niet ingevuld.
Search: Pubmed en CINAHL. Er is gezocht naar artikelen gepubliceerd in de laatste 5 jaar. Zoektermen: dyspnea, breath*, dyspn*, pulmonary disease, chronic obstructive, pulmonary obstructive disease, hand held fan. Resultaten: 1 review(1) en 4 randomized clinical trials (RCTs)(2-5).
Volgens Abernethy et al.² is er geen verschil in de afname van benauwdheidsklachten in deochtend bij het gebruik van zuurstof (NRS -0.9, 95% Betrouwbaarheidsinterval (BI) -1.3 tot -0.5)
ten opzichte van (medische) lucht (NRS -0.7, 95% BI -1.2 tot -0.2). Beide groepen geven wel aan
dat de benauwdheidsklachten afnemen, maar het verschil tussen beide groepen is niet significant
(p=0.504). Galbraith et al.³
vond een significante afname van de benauwdheidsklachten in rust bij
het gebruik van een ventilator op het gezicht vergeleken met een ventilator gericht op het been
(VAS -7 mm, 95% BI 2.5 tot 11.7 mm, p=0.003). Volgens Marchetti et al.(4) kan door gebruik van
een ventilator tijdens activiteit de inspanningstolerantie verbeteren en benauwdheidsklachten op
de BORG bij maximale inspanning verminderen (5.0 (0–10) op gezicht vs. 6.5 (0–10) op been, p
= 0.03). De haalbaarheidsstudie van Bausewein et al.(5)
toont echter aan dat slechts 40% van de
patiënten de ventilator gebruikte tijdens dagelijkse activiteiten en slechts 50% van hen het ook nuttig vond. In de onderzoeken is gebruik gemaakt van valide meetinstrumenten zoals de NRS, VAS
en BORG breathlessness scale.
Er zijn aanwijzingen dat in rust een ventilator gericht op het gezicht ongeveer evenveel verlichting van
benauwdheidsklachten geeft ten opzichte van het gebruik van zuurstof. Ook zijn er aanwijzingen dat
een ventilator tijdens activiteit effectief kan zijn, maar dat dit in de praktijk mogelijk niet haalbaar is. Verder onderzoek is nodig naar de relatie tussen verbetering van de inspanningstolerantie en het ervaren
van benauwdheidsklachten bij het gebruik van (medische) lucht.
• We doen de aanbeveling om in overleg met de patiënt een tafelventilator te gebruiken om
benauwdheidsklachten van een patiënt met ernstige COPD te verlichten.
• Niveau van bewijs: A2 en B
Het gebruik van een ventilator in rust zou benauwdheidsklachten kunnen verminderen en de patiënten het gevoel geven dat zij zelf ‘iets doen’ aan hun benauwdheid. Dit kan een positieve invloed hebben op de angst. Een ventilator is een goedkoop en eenvoudig hulpmiddel. Door middel van een folder en een presentatie zullen de patiënten en zorgverleners bekend worden gemaakt met de potentiële werking van een ventilator. Daarnaast wordt deze informatie beschikbaar gesteld voor het project ‘Palliatieve Signaleringsscore’.