Let op: Deze CAT is afgewezen voor publicatie.
Dat betekent dat de CAT nog niet aan alle kwaliteitseisen van Omni Cura Academy voldoet.
Toediening Paracetamol oraal als premedicatie preoperatief
Algemene Gegevens
De auteursgegevens worden niet getoond omdat deze CAT is afgewezen.
De Aanbeveling
Deze CAT is afgewezen, omdat (nog) niet voldaan is aan belangrijke items van onze checklist. Hierdoor kan niet worden gegarandeerd dat de aanbeveling correct is en hebben we deze hier verborgen.
Algemene
Feedback
De CAT begint goed, maar eindigt nog wat rommelig. Geen nood, kan prima verbeterd worden en de CAT is dan ook geschikt voor CAT-boekje deel 5 van Amsterdam UMC!
Stap 1: Ask
Klinisch Scenario
PICO
De Vraag
Stap 2: Acquire
De Zoekstrategie
Database: PubMed, Cochrane Library
• In januari 2020 is gezocht in de databank van PubMed en Cochrane Library naar wetenschappelijke artikelen passend bij dit onderwerp. Er werd gezocht naar artikelen niet ouder dan 10 jaar en in het Engels of Nederlands geschreven en welke direct via de databank in full text inzichtelijk waren. De volgende zoektermen (in titel, abstract of MeSH termen) zijn gebruikt, met de daarbij behorende Entry Terms: Acetaminophen, Analgesics, Premedication, Preoperative Care, Preoperative Period, Pain, Postoperative. Daarnaast werd in PubMed de volgende filters toegevoegd: Adult: 19+ years, Adult: 19-44 years, Middle Aged + Aged: 45+ years, Middle Aged: 45-64 years, Aged: 65+ years. Deze zoekopdracht leverde zeven zoekresultaten op. Vijf van de gevonden artikelen waren niet bruikbaar en hebben we geëxcludeerd. Alle geëxcludeerde artikelen zijn gericht op andere premedicatie dan Paracetamol.
Uit bovenstaande zoektermen bleken twee artikelen overeen te komen met de zoekvraag, namelijk twee Randomized controlled trials (RCT). Een full tekst artikel was in de database enkel in het Spaans geschreven. Dit artikel werd in het Engels opgevraagd.
Na het lezen van deze artikelen bleken ze niet overeen te komen met de zoekvraag. Echter hebben we deze wel geïncludeerd om de volgende redenen. In de onderzoeken wordt de vergelijking gemaakt met tussen Paracetamol en een ander medicijn als premedicatie intraveneus, waarbij de effectiviteit van Paracetamol intraveneus wel wordt geëvalueerd op de postoperatieve pijn. Door deze onderzoeken toch te analyseren werd getracht bewijs te vinden Of paracetamol pre operatief effectief is op postoperatieve pijn.
Er zijn twee RCT’s (1 & 2) geïncludeerd.
Stap 3: Appraise
De Kritische Beoordeling
Samenvatting
Artikel 1 is een radomised controlled trial. De kwaliteit is beoordeeld met de Cochrane checklist “Beoordelingscriteria voor een randomised controlled trial (RCT)”. Artikel 1 werd aan de hand van het beoordelingsformulier van een hoge validiteit beoordeeld. In het onderzoek worden de onderzoeksgroepen onderscheiden door interventiegroep A (twee gram Paracetamol intraveneus 30 minuten pre operatief en controlegroep C (placebo intraveneus pre operatief). Er wordt beschreven dat er geen significant verschil blijkt in de pijnintensiteit die patiënten ervaren in beide onderzoeksgroepen gemeten door middel van visual analogue scale (VAS), maar dat het opiatengebruik wel met 30 procent is verminderd in groep A.Naast dat we het artikel van hoge validiteit beoordelen, is het opmerkelijk dat het tijdsbestek waarin het onderzoek heeft plaatsgevonden niet wordt benoemd. Daarnaast dat er gebruik wordt gemaakt van onderzoeksgroep A en C, waarbij het onduidelijk is waarom er geen gebruik wordt gemaakt van groep B.
Artikel 2 is een radomised controlled trial. De kwaliteit is beoordeeld met de Cochrane checklist “Beoordelingscriteria voor een randomised controlled trial (RCT)”. Artikel 2 werd aan de hand van het beoordelingsformulier van een hoge validiteit beoordeeld. In het onderzoek wordt een vergelijking gemaakt tussen het toedienen van Paracetamol één gram preoperatief en Ketorolac 30 milligram (NSAID) preoperatief. Beiden werden in vijftien minuten toegediend, 30 minuten preoperatief. Dit sluit volledig aan op de onderzoeksvraag. Er werd in dit onderzoek bewezen dat Paracetamol preoperatief effectief blijkt voor op de postoperatieve pijn en zorgt voor minder gebruik van opiaten postoperatief.
De Resultaten
Samenvatting
In het onderzoek worden de onderzoeksgroepen onderscheiden door interventiegroep A (twee gram Paracetamol intraveneus 30 minuten pre operatief en controlegroep C (placebo intraveneus pre operatief). Er wordt beschreven dat er geen significant verschil blijkt in de pijnintensiteit die patiënten ervaren in beide onderzoeksgroepen gemeten door middel van visual analogue scale (VAS), maar dat het opiatengebruik wel met 30 procent is verminderd in groep A.In het onderzoek wordt een vergelijking gemaakt tussen het toedienen van Paracetamol één gram preoperatief en Ketorolac 30 milligram (NSAID) preoperatief. Beiden werden in vijftien minuten toegediend, 30 minuten preoperatief. Dit sluit volledig aan op de onderzoeksvraag. Er werd in dit onderzoek bewezen dat Paracetamol preoperatief effectief blijkt voor op de postoperatieve pijn en zorgt voor minder gebruik van opiaten postoperatief.
Stap 4: Apply
De Conclusie
De Aanbeveling
Deze CAT is afgewezen, omdat (nog) niet voldaan is aan belangrijke items van onze checklist. Hierdoor kan niet worden gegarandeerd dat de aanbeveling correct is en hebben we deze hier verborgen.
Stap 5: Assess
Toepassing in de praktijk
